Menos es mejor según las nuevas pautas de evaluación de mama

La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) ha publicado nuevas pautas sobre cómo detectar de manera más efectiva el cáncer de seno. Las nuevas pautas vienen después de que el ACS realizó una revisión exhaustiva de la literatura disponible sobre las prácticas de evaluación, la evaluación de los resultados del paciente y el riesgo de procedimientos innecesarios. Ahora, el ACS recomienda que las mujeres comiencen a someterse a mamografías solo después de los 45 años, en comparación con la edad anterior de 40. Además, el ACS dice que los pacientes pueden optar por omitir los controles manuales de los senos con consecuencias mínimas.

Estos nuevos las pautas están en desacuerdo con el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, que aconseja iniciar mamografías a los 40 años, y el Grupo de Servicios Preventivos de EE. UU., que aconseja comenzar a los 50 años. Las diferencias entre las tres organizaciones se basan en cómo sopesan los pros y contras de las mamografías.

Las mamografías tienen una tasa de falsos positivos notoriamente alta que es más alta en las mujeres menores de 45 años, cuando su tejido mamario es más denso. Esto hace que sea más difícil diferenciar los tumores de la grasa mamaria regular. Si bien una mamografía es un procedimiento relativamente leve, un resultado falso positivo en procedimientos de biopsia más complicados y dolorosos. Existe un riesgo adicional de que una mamografía precoz pueda encontrar tumores que nunca progresarían hasta el punto de causar daño a un paciente, lo que resultaría en tratamientos que finalmente han sido innecesarios.

Sobrevivientes de cáncer de seno que fueron diagnosticados antes de los 45 años son escépticos con respecto a las pautas de ACS, y muchos señalan que el riesgo de falsos positivos valdría la pena por la posibilidad de detener el cáncer temprano. En 2009, cuando la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de Estados Unidos aumentó su edad de detección recomendada a 50, se desarrolló un furor similar. La ACS, por su parte, señala que las mujeres menores de 45 años aún pueden recibir evaluaciones si lo desean, aunque deben estar conscientes de los riesgos involucrados. Aún se recomienda que las mujeres que tienen una predisposición al cáncer de mama se controlen de manera temprana y regular.

Otros críticos de las nuevas pautas señalan que el ACS solo analizó si las mamografías tempranas daban como resultado una mayor supervivencia. La revisión de ACS, de acuerdo con algunos grupos como los que están detrás de Breastcancer.org, no tomó en cuenta los casos en los que detectar el cáncer temprano permite a las mujeres evitar procedimientos más drásticos como una mastectomía o quimioterapia.

Las pautas de ACS, como las del American El Colegio de Obstetras y Ginecólogos y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. No tienen la fuerza de la política oficial. Las aseguradoras de salud tomarán en cuenta las pautas al formar sus propias reglas con respecto a cómo pagan por las mamografías, pero si el ACS recibe más crédito que los otros dos grupos depende de la compañía individual.

Uno de los mayores riesgos de la mamografía El debate sobre el examen de los senos es que las mujeres frustradas pueden arrojarse las manos con frustración y evitar el procedimiento por completo. Si los beneficios de detección temprana superan o no a los falsos positivos es, en parte, una decisión, por lo que no es probable que las diferentes opiniones encuentren consenso en el corto plazo.

 

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