Tratamiento de depresión: ¿los antidepresivos lo valen?

La depresión mayor es una de las afecciones más comunes en los EE. UU .; por lo tanto, cada vez más personas requieren tratamiento para la depresión como antidepresivos todos los días. Pero, ¿los antidepresivos valen la pena? Los numerosos efectos secundarios de los antidepresivos nos dicen que estas drogas rara vez son la solución al problema que nos ocupa.

De vez en cuando, todos nos sentimos deprimidos. Una experiencia o pérdida traumática puede hacerte sentir triste, angustiado o decepcionado, que son emociones humanas normales. Pero después de unos días, a menudo volvemos a la normalidad.

La depresión mayor es algo más serio, y se considera un período de tristeza abrumadora. Las cosas que una vez le trajeron placer ya no lo hacen.

Comprensiblemente, cuando este tipo de depresión no se trata, puede poner su vida en riesgo. De hecho, hasta el 70% de las víctimas de suicidio son pacientes clínicamente deprimidos, y el 90% de aquellos con una combinación de abuso de sustancias y depresión luchan con pensamientos suicidas.

Claramente, el tratamiento de la depresión es muy importante; sin embargo, ¿son los antidepresivos la mejor solución? Este artículo profundizará en esa cuestión, incluida la eficacia de los antidepresivos, algunos de los efectos secundarios de los antidepresivos y los estudios que demuestran que los antidepresivos no funcionan mejor que un placebo para ciertos grados de depresión.

¿Los antidepresivos realmente lo valen? 

La depresión puede manifestar una variedad de síntomas diferentes, que incluyen:

  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Cambios de humor
  • Sentimientos de desesperanza, impotencia e inutilidad
  • Dificultad para dormir
  • Problemas de concentración
  • Cambios de peso
  • Cambios en el apetito
  • Dolores de cabeza dolores
  • Problemas digestivos
  • Evitación de situaciones sociales
  • Desinterés en actividades normales o pasatiempos

Una de cada siete personas sufrirá síntomas de depresión en algún momento de la vida. En 2015, alrededor de 16 millones de adultos estadounidenses informaron al menos un episodio depresivo mayor. Cuando se trata de todas las formas de depresión, ese número es aún mayor con casi 24 millones de personas que padecen algún tipo de depresión en los EE. UU.

El problema es que el tratamiento típico de la depresión con antidepresivos puede conducir a un montón de otros problemas de salud. La investigación muestra que los antidepresivos están recetados demasiado. Por ejemplo, casi uno de cada ocho estadounidenses mayores de 12 años ha recibido antidepresivos. El uso de antidepresivos ha aumentado en un 65% entre 1999 y 2014.

¿Son necesarios los antidepresivos?

Muchos psiquiatras están capacitados para que los antidepresivos sean deprimidos, como lo son para los miopes. En otras palabras, si se siente deprimido, se le recetará un antidepresivo.

Un estudio publicado en The Journal of Clinical Psychiatry en 2015 determinó que entre los usuarios de antidepresivos, el 69% nunca cumplió con los criterios de trastorno depresivo mayor (MDD), mientras que el 38% nunca cumplió los criterios para MDDD, trastorno de pánico, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), fobia social o trastorno de ansiedad generalizada en cualquier momento de su vida.

Muchas personas prescribieron y usaron Es posible que los antidepresivos ni siquiera hayan cumplido los criterios para cualquier trastorno mental, y sin embargo, estos medicamentos se administran de todos modos. Los antidepresivos también se recetan a menudo para trastorno de estrés postraumático (TEPT) anorexia bulimia síndrome del intestino irritable y más.

Tipos de antidepresivos

Su médico puede recetar muchos de los tipos de antidepresivos disponibles para tratar la depresión, incluidos:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Los ISRS son a menudo los primeros antidepresivos médicos recetar e incluir paroxetina (“Pexeva”, “Paxil”), fluoxetina (“Prozac”, “Selfemra”), citalopram (“Celexa”), escitalopram (“Lexapro”) y sertralina (“Zoloft”).
  • Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI): El bupropión antidepresivo (“Forfivo XL”, “Aplenzin”, “Wellbutrin”) pertenece a esta categoría.
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) ): Los medicamentos de IRSN incluyen venlaf axina (“Effexor XR”), duloxetina (“Cymbalta”), levomilnacipran (“Fetzima”) y desvenlafaxina (“Khedezla”, “Pristiq”).
  • Antidepresivos tricíclicos: Estos tienden a causar más efectos secundarios que los antidepresivos más nuevos; por lo tanto, no se prescriben a menos que primero haya probado los ISRS. Estos incluyen protriptilina (“Vivactil”), desipramina (“Norpramin”), trimipramina (“Surmontil”), doxepina (“Sinequan”), amitriptilina (“Elavil”), nortriptilina (“Pamelor”) e imipramina (“Tofranil” ).
  • Antidepresivos atípicos: No se cree que estos tipos de fármacos encajen en otras categorías de antidepresivos e incluyen mirtazapina (“Remeron”), trazodona (“Oleptro”), vilazodona (“Viibryd”), y vortioxetina (“Brintellix”).
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Los IMAO se pueden prescribir cuando otros antidepresivos no han funcionado. Estos medicamentos también requieren una dieta estricta debido a su interacción con alimentos como ciertos vinos, encurtidos y quesos. Los IMAO también interactúan con descongestionantes, píldoras anticonceptivas y ciertos suplementos a base de hierbas.

Efectos secundarios de los antidepresivos

Desafortunadamente, el tratamiento para la depresión más común también es el menos efectivo. No solo hay efectos secundarios potencialmente peligrosos, el 40% de aquellos con depresión mayor tratados con antidepresivos nunca logran la remisión completa.

La Asociación Americana de Psiquiatría también ha observado que los antidepresivos son “potencialmente innecesarios y a veces dañinos”. Los antidepresivos están destinados a usted está contento, pero los efectos secundarios muestran que no hay mucha felicidad al tomar estas píldoras.

Innumerables anuncios de televisión afirman que los efectos secundarios de los antidepresivos son raros, y los beneficios superan los riesgos. Pero, ¿esto es realmente cierto?

Los siguientes efectos secundarios conocidos de los antidepresivos incluyen:

  • Agitación, ansiedad y temblores
  • Síntomas similares a la gripe
  • Pérdida del apetito
  • Tripas como estreñimiento, diarrea hemorragia digestiva, dispepsia y dolor abdominal
  • Toxicidad hepática
  • Indigestión y dolor de estómago
  • Insomnio o somnolencia
  • Dolores de cabeza
  • Desorientación, mareos y confusión
  • Aumento o pérdida de peso
  • Temblores, espasmos musculares o dolor
  • Problemas del ritmo cardíaco
  • Sudor excesivo
  • Problemas urinarios como incontinencia y urinaria retención
  • Osteoporosis y debilidad ósea
  • Sangrado
  • Impulsión sexual baja, disfunción eréctil o dificultades para alcanzar el orgasmo
  • Enfermedad ocular como tipos de glaucoma
  • Imba hormonal lanza
  • Diabetes
  • Defectos congénitos
  • Cáncer

Se les dice a los pacientes que experimentan estos efectos secundarios que permanezcan allí y que los problemas mejorarán con el tiempo. Si estos efectos secundarios no se resuelven, los médicos ajustarán la dosis o incluso agregarán un segundo o tercer medicamento a la mezcla.

Como resultado, las reacciones graves incluirán pensamientos suicidas, psicosis, convulsiones, suicidio, violencia y un deseo de dañar a otros. Por ejemplo, algunas personas han sido acusadas de asesinato en primer grado después de estar bajo un estado de antidepresivo inducido por “Paxil” o psicosis. Personas como esta han sido consideradas no criminalmente responsables a causa de un trastorno mental. Antes de tomar el antidepresivo, no había antecedentes de violencia o enfermedad mental.

Además de todo esto, los pacientes con TDM corren un mayor riesgo de sufrir una sobredosis como método común para intentar el suicidio.

¿Qué es el antidepresivo? La teoría de la serotonina?

La teoría predominante detrás de los antidepresivos modernos es que funcionan al aumentar la disponibilidad del neurotransmisor (mensajero químico) llamado serotonina. Esto se basa en la idea de que la depresión es causada por baja en serotonina en el cerebro. Los antidepresivos también mejoran los niveles de otros dos neurotransmisores: dopamina y norepinefrina.

Esta observación condujo a la hipótesis de la depresión monoamina, donde el déficit de ciertos neurotransmisores es responsable de las características de la depresión.

Sin embargo, ningún estudio humano respalda la hipótesis de la depresión con monoaminas, y los estudios de imágenes, modelos animales y evaluaciones suicidas post mortem tampoco arrojaron patrones consistentes de niveles de neurotransmisores, perfiles de receptores o metabolitos para confirmar la hipótesis de las monoaminas.

Investigación publicada en la revista PLOS Medicine en 2006 sugiere que los antidepresivos en realidad crean estados anormales en el cerebro en lugar de repararlos. En este análisis, el equipo de investigación usa la analogía de los efectos desinhibidores del alcohol. Básicamente, solo porque el alcohol puede aliviar la fobia social, no significa que el alcohol sea un tratamiento apropiado.

Los antidepresivos que actúan sobre los sistemas químicos del cerebro obligan al cuerpo a adaptarse. Estas adaptaciones son probablemente responsables de los resultados de salud a largo plazo inferiores encontrados en pacientes medicados y no medicados, que tenían los mismos síntomas.

Los beneficios son limitados y no siempre mejores que Placebo

Las investigaciones han demostrado repetidamente que los antidepresivos no funcionan mejor que un placebo para la depresión leve a moderada.

Un artículo publicado en 2014 analizó los antidepresivos y el efecto placebo . En el documento, los investigadores afirman que los análisis de los datos publicados y los datos no publicados ocultos por las compañías farmacéuticas revelaron que la mayoría, si no todos, los beneficios de los antidepresivos se deben al efecto placebo.

Los investigadores también se sorprendieron de aprende cuán pequeño fue el efecto de la droga. Usted ve, el 75% de la mejora en el grupo de drogas también se produjo cuando los pacientes recibieron placebos sin ingrediente activo.

Un estudio publicado en la revista Archives of General Psychiatry en 2000 mostró que las tasas de suicidio entre los usos de antidepresivos no fueron estadísticamente diferentes de las tasas de suicidio en los que tomaron el placebo. Mientras que los antidepresivos redujeron los síntomas de depresión en un 40.7%, los placebos redujeron los síntomas en un 30.9%.

Cuando un metanálisis examinó todos los ensayos clínicos de antidepresivos que se habían sometido a la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.), No hubo diferencia entre los placebos y los antidepresivos para la depresión moderada. Para la depresión muy grave, solo hubo un pequeño beneficio; sin embargo, los investigadores señalaron que el beneficio no era porque el medicamento funcionaba mejor sino porque el placebo había estado funcionando peor.

Los investigadores en esta revisión también habían invocado la Ley de Libertad de Información para obtener acceso a estudios no publicados, y cuándo incluido, se encontró que los antidepresivos superaron al placebo en solo 20 de 46 ensayos.

Entonces, ¿los antidepresivos a veces funcionan porque la gente cree que funcionarán? La investigación de 2015 publicada en la revista Contemporary Clinical Trials muestra que los antidepresivos pueden aliviar del 30% al 50% de los casos de depresión simplemente porque las personas creen que funcionarán.

Los últimos datos que demuestran que los antidepresivos a veces funcionan publicado en la revista JAMA Psychiatry en 2015. Para el estudio, los investigadores utilizaron escáneres cerebrales para determinar quién tenía más probabilidades de tener una respuesta exagerada a un tratamiento de antidepresivos de 10 semanas.

Los investigadores determinaron que aquellos con más sitios de receptores opiáceos abiertos y disponibles tenían más probabilidades de responder a un placebo y también más probabilidades de experimentar alivio con un antidepresivo.

Las perspectivas a largo plazo son peores con los antidepresivos

¿Los antidepresivos valen la pena? Un análisis reciente publicado en la revista Psychotherapy and Psychosomatics en 2017 daría una idea del efecto a largo plazo de los fármacos antidepresivos.

Para el estudio, los investigadores encontrarían que los síntomas del trastorno depresivo mayor eran más elevados nueve años después del tratamiento de depresión con antidepresivos que el tratamiento sin medicamentos.

La gravedad de la depresión mayor tampoco explicaría el aumento de la depresión después del uso de antidepresivos. El patrón aquí sugiere que los síntomas de TDM a largo plazo fueron causados ​​por los antidepresivos.

Hábitos

Los síntomas depresivos mayores no solo aumentan con el uso de antidepresivos, sino que al final del día, los antidepresivos también crean una gran hábito que es difícil de dejar.

Algunos pacientes nunca pueden abandonar los antidepresivos debido a una dependencia fisiológica. Cuando deje de tomar antidepresivos, experimentará síntomas de abstinencia de antidepresivos, como:

  • Síntomas similares a la gripe, como escalofríos y dolor de músculos
  • Dolores de cabeza
  • Malestar estomacal y náuseas
  • Mareos, irritabilidad y ansiedad
  • Sueños vívidos, cansancio o insomnio
  • Sensaciones en el cuerpo que se sienten como descargas eléctricas
  • Regreso de los síntomas de depresión


La abstinencia de antidepresivos a veces se denomina síndrome de descontinuación de antidepresivos y, a menudo, dura hasta algunas semanas; algunos antidepresivos como los ISRS pueden provocar síntomas de abstinencia durante varios meses. Ciertos antidepresivos también pueden producir síntomas de abstinencia sobre otros antidepresivos.

¿Los antidepresivos lo valen?

Entonces, ¿los antidepresivos valen la pena? Básicamente, si su médico sabía la verdad, podrían guardar inmediatamente su receta.

Pero, si no son antidepresivos, ¿entonces qué?

Cambios en la dieta

Algunos psiquiatras con una mentalidad integral le sugerirán que tome las medidas adecuadas antes saliendo de tus antidepresivos Se cree que un cambio en la dieta es el paso más poderoso, y esto incluye la eliminación de gluten y productos lácteos mientras se aumentan las grasas naturales que ayudan a estabilizar el azúcar en la sangre.

La dieta también se centrará en las carnes alimentadas con pasto y muchas verduras orgánicas , frutas, nueces, semillas, granos y frijoles.

También es esencial que apoyes tus glándulas suprarrenales y tu intestino. Es importante que entrenes a tu cuerpo para que responda al estrés y al mismo tiempo asegúrate de tener deposiciones regulares. Los probióticos dietéticos como el kimchi y el chucrut pueden ayudar a sanar el intestino.

Desintoxicación

Además, es importante desintoxicar el cuerpo de los químicos evitando el fluoruro, los pesticidas y los plásticos, que pueden ser una carga pesada para el hígado y el sistema inmunológico.

Mientras disminuye los antidepresivos, es una buena idea calmar el sistema nervioso con zinc, magnesio, fenibut, N-acetilcisteína, GABA (ácido gamma-aminobutírico), 5-HTP (5-hidroxitriptófano), L-tirosina y dL -fenilalanina.

Una vez que se han tomado estos primeros pasos, existe una gran posibilidad de que se haya abordado la causa de la depresión, y es posible que no tenga la misma necesidad u obtenga el mismo beneficio de los antidepresivos.

Otro la intervención natural para la depresión puede incluir vitamina D, vitaminas B y ácidos grasos omega-3, así como terapias como la técnica de libertad emocional (EFT), visualización y meditación guiada, y la terapia cognitivo-conductual.

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