Actualmente, millones de estadounidenses experimentan colesterol alto y se les administran medicamentos para controlarlo. Cuando se hace un análisis de sangre cada año y su lipoproteína de baja densidad (LDL) o colesterol “malo” es demasiado alta, su médico puede recomendarle tomar un tipo de medicamento llamado estatina. Las drogas estatinas son una familia de medicamentos que están diseñados para bloquear una enzima en el hígado que fabrica moléculas de colesterol.
Estos medicamentos son uno de los más recetados actualmente que se usan actualmente para prevenir o tratar enfermedades cardiovasculares en los EE. UU. indicó alguna discrepancia en cómo estos medicamentos deberían usarse para prevenir la enfermedad cardíaca. Aunque el uso de estos medicamentos reduce los niveles altos de colesterol LDL, ¿los efectos secundarios, los resultados y los costos de la atención son suficientes para justificar su uso posterior?
El año pasado, el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón publicaron algunas pautas nuevas con respecto al uso de estatinas a pacientes. Las nuevas directrices establecen que las estatinas deben prescribirse si los pacientes sanos tienen un 7,5% de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o un evento cardiovascular dentro de los 10 años.
Aunque estas pautas son mucho mejores que las proporcionadas anteriormente, el nuevo umbral de riesgo es algo arbitrario y ha sido criticado anteriormente por ser algo inexacto. Ahora, los médicos recomiendan que los pacientes y sus médicos debatan conjuntamente planes de tratamiento individualizados, en lugar de adherirse a un número de riesgo arbitrario, según un comentario publicado en Journal of the American Medical Association por tres médicos de Mayo Clinic. .
“En lugar de prescribir rutinariamente estatinas a millones de adultos que tienen al menos un riesgo de 7.5 por ciento de tener un ataque cardíaco o un derrame cerebral en 10 años, hay una oportunidad para que los médicos y pacientes analicen los posibles beneficios, daños y la carga de las estatinas para llegar a una elección que refleje la investigación existente y los valores y el contexto de cada paciente “, dijo el Dr. Victor Montori, uno de los investigadores de la Clínica Mayo. “Las herramientas de toma de decisiones pueden democratizar este enfoque y ponerlo en las manos de millones de estadounidenses que tienen sus propios objetivos al frente y al centro en el proceso de toma de decisiones”.
Tengo serias preocupaciones con respecto a este enfoque. Aunque estoy de acuerdo en que las nuevas directrices están justificadas, tampoco abordan los problemas centrales relacionados con el desarrollo del riesgo de enfermedad cardíaca. La mayoría de las personas que tienen un nivel alto de colesterol LDL experimentan resistencia a la insulina y niveles altos de insulina en la sangre que hacen que el hígado produzca más colesterol LDL y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). La mayoría de estas personas también han reducido los niveles del colesterol bueno de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y los medicamentos con estatinas no corrigen esto.
Desafortunadamente, los altos niveles de triglicéridos y HDL bajos de la resistencia a la insulina producen un gran riesgo para el desarrollo de enfermedades del corazón De nuevo, las estatinas no resuelven este problema.
Aunque las estatinas reducen el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, lo hacen disminuyendo los niveles altos de inflamación y no necesariamente disminuyendo los niveles altos de colesterol LDL. Investigaciones anteriores han indicado que los registros de admisión hospitalarias para los pacientes ingresados a través del departamento de emergencia que experimentan problemas de ataque cardíaco, de hecho, muestran este paradigma exacto. La mayoría de estos pacientes tenían niveles normales de LDL pero su HDL era bajo, los triglicéridos eran altos y su nivel de azúcar en la sangre también era elevado. Estas personas también eran más propensas a ser obesas e hipertensas. Tenían síndrome metabólico.
Mi consejo es discutir las nuevas pautas con su profesional de la salud si usted está en riesgo de enfermedad cardiovascular.
