Someterse a una cirugía en su corazón nunca es algo fácil de enfrentar. Es una experiencia seria y atemorizante que conlleva muchos riesgos. Junto con la posibilidad de que no puedas sobrevivir al procedimiento, también existe la posibilidad de que puedas experimentar daño cognitivo también. Sé que esto es muy sombrío, sin embargo, es un tema importante.
Según un nuevo estudio, someterse a una cirugía de derivación cardíaca mientras el corazón todavía late, a diferencia de la facilitación de una máquina cardiopulmonar, no ayudará a prevenir el deterioro mental que con tanta frecuencia ocurre en un paciente después de este tipo de procedimiento.
Aunque los médicos y cirujanos siempre han esperado que no utilizar la máquina durante el procedimiento de derivación y permitir que el corazón del paciente siga funcionando permitiría una mejora en las posibilidades de que ocurra un menor deterioro cognitivo, según los investigadores, simplemente no es el caso.
El Dr. Diederik van Dijk, autor del estudio, “es decepcionante que la cirugía de bypass en el corazón latiente no se traduzca en mejores resultados cognitivos a largo plazo en comparación con la cirugía convencional con una máquina de corazón y pulmón”.
Por lo general, sometidos a cirugía de derivación, un paciente enfrenta una disminución de cinco a 30% en el funcionamiento cognitivo hasta un año después del procedimiento. Este desafortunado efecto secundario a menudo es inevitable, y dado que no someterse a la cirugía plantea la mayor amenaza de muerte, los pacientes no tienen muchas opciones en la materia.
Los investigadores esperaban encontrar que el método sin bomba ayudaría a reducir el nivel de deterioro cognitivo que ocurre después del procedimiento, pero desafortunadamente no es así. Algunos expertos médicos han mantenido la esperanza de que la cirugía sin bomba podría reducir el número de “microémbolos” (pequeños fragmentos de coágulos sanguíneos, que pueden llegar al cerebro y bloquear las arterias más pequeñas, causando una reducción en el funcionamiento cognitivo) en el sistema.
Sin embargo, en una nota más positiva, el Dr. van Dijk señaló que “los resultados cardíacos a largo plazo después de la cirugía sin bomba son tan buenos como después de la cirugía convencional”.
En el estudio, los investigadores incluyeron a 281 pacientes que se habían sometido cirugía de derivación coronaria. Fuera de este grupo, a 139 de los participantes se les colocó una máquina de circulación extracorpórea mientras los cirujanos realizaban el procedimiento mientras sus corazones seguían latiendo. Después de cinco años de la cirugía inicial, 130 de los participantes en cada grupo todavía estaban vivos. Después de seis meses, los investigadores notaron que aquellos participantes que se sometieron a la derivación mientras estaban sin bomba tenían una ligera ventaja sobre los pacientes con la máquina del corazón y el pulmón. Sin embargo, después de cinco años, la mitad de los participantes de ambos grupos se presentaron con algún nivel de deterioro cognitivo.
El Dr. Frank M. Sellke, jefe de investigación de cirugía cardiotorácica en Beth Israel Deaconess Hospital y vicepresidente del consejo de la American Heart Association sobre cirugía cardiovascular y anestesia, también realizó un estudio sobre el uso de la bomba fuera de la bomba versus corazón-pulmón durante bypass cirugía y encontró que los resultados fueron casi los mismos para ambos grupos, proporcionando un cirujano experto que esté familiarizado con la evaluación de lo que es mejor para cada caso individual.
De acuerdo con el Dr. Sellke, “. . Ya sea que realice procedimientos con bomba o sin bomba, en la gran mayoría de los casos todavía está colocando una pinza en la aorta “. Además, agregó que la pinza se usa con frecuencia en la arteria principal del corazón”. . .destruye el interior de la aorta, y esos émbolos microscópicos todavía van al cerebro y a otros órganos “.
¿El consejo del Dr. Sellke? “Iría al mejor cirujano y lo dejaría a la discreción de ese cirujano. Prefiero tener un bypass en la bomba y tener el mejor cirujano. “
