Soy sensible al gluten. Como resultado, experimento síntomas digestivos comunes cuando estoy expuesto al gluten, especialmente hinchazón, dolor abdominal, calambres y algo de gases. Como alguien que ha estado en una dieta sin gluten durante varios años, a menudo me preguntan si tengo enfermedad celíaca cuando señalo al camarero: “¿Esto no contiene gluten?” Otros se han preguntado en voz alta por qué evito el gluten si no soy celíaco.
Entiendo ese sedimento. Después de todo, los medios convencionales declararon la sensibilidad al gluten como un mito basado en un estudio publicado en la revista Gastroenterology en 2013. Sin embargo, los medios no informaron que los resultados mostraron que la reintroducción del gluten a la dieta empeoró los síntomas en pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca y síndrome de intestino irritable.
Como alguien con experiencia en el tema, la cuestión de la sensibilidad al gluten es demasiado real, y no es solo en tu cabeza. El Dr. Alessio Fasano es una autoridad mundial en la investigación del gluten y la enfermedad celíaca, y es el jefe de investigación en el Centro de Investigación Celíaca de la Universidad de Maryland. Según el Dr. Fasano, entre el 60% y el 70% de las personas que creen tener enfermedad celíaca y buscan ayuda del centro de investigación tienen sensibilidad al gluten. Esto significa que la prueba celíaca estándar no mostró una reacción al gluten.
Dicho esto, el estudio de 2013 también encontró que el gluten solo probablemente no es responsable de los efectos en la salud que muchos sin la enfermedad celíaca experimentan como resultado del consumo de gluten. Otros factores más allá del gluten en el trigo y los alimentos sin gluten pueden desempeñar un papel tanto en los síntomas relacionados con la celiaquía y no celíaca como en los efectos en la salud. La investigación publicada en la revista Alimentary Pharmacology and Therapeutics en 2009 muestra que los pacientes celíacos que siguen una dieta estricta sin gluten nunca sanan realmente el intestino ni se recuperan por completo, a pesar de seguir una dieta sin gluten para muchos meses e incluso años.
Permítanme explicarles la dieta libre de gluten y por qué aún pueden experimentar síntomas no deseados.
¿Qué es la dieta libre de gluten?
A veces sigo teniendo síntomas de sensibilidad al gluten, a pesar de evitar gluten como si fuera mi trabajo. Te vuelves muy bueno en eso. El gluten es una familia de proteínas que se encuentra en todo tipo de granos y productos que incluyen trigo, centeno, cebada, kamut, espelta, triticale, sémola, panes, productos horneados, pastas, galletas, pizza, galletas saladas, especias y condimentos. Incluso las variedades de alcohol como la cerveza contienen gluten.
Las dos proteínas clave del gluten son la glutenina y la gliadina, pero la mayoría de los efectos negativos asociados con la intolerancia al gluten se deben a la gliadina, que también se considera un tipo de prolamina. Se cree que muchas personas tienen problemas para digerir correctamente el gluten. Aquí es donde el sistema inmune interpreta las proteínas del gluten en el tracto digestivo como invasores extraños, y el sistema inmune atacará el gluten, y también la pared digestiva.
Este escenario es común con la enfermedad celíaca y también con la sensibilidad al gluten no celíaca . Otras condiciones asociadas con la intolerancia al gluten incluyen alergias al trigo, autismo, síndrome del intestino irritable, ataxia del gluten, esquizofrenia, síndrome del intestino permeable y malabsorción. Esto también incluye afecciones autoinmunes como hipotiroidismo, anemia, convulsiones, problemas de memoria, pérdida de cabello, infertilidad y desequilibrio hormonal, dolores de cabeza, fatiga y problemas de la piel, así como trastornos del estado de ánimo como depresión, ansiedad y trastorno bipolar.
Consumiría alimentos sin gluten como arroz integral, quinoa, maíz, arrurruz, mijo, teff, amaranto, sorgo y alforfón. La avena es libre de gluten, a menos que esté contaminada con trigo. Las alternativas de harina sin gluten incluyen harina de quinoa, harina de arroz integral, harina de arrurruz, harina de garbanzo, harina de coco y harina de almendras.
No hace falta decir que hay muchas opciones sin gluten para las personas que no toleran el gluten . Hay muchas opciones para el tercio de adultos estadounidenses que intentan activamente evitar el consumo de gluten. De hecho, se prevé que la industria sin gluten aumente a $ 23.1 mil millones en 2020.
Incluso después del consumo de una dieta libre de gluten y la eliminación de alimentos con gluten, todavía tengo problemas digestivos. Ni siquiera consumo muchas de las populares galletas y panes sin gluten que mantienen fuerte a la industria sin gluten. Básicamente, la eliminación del gluten de la dieta puede no ser suficiente para aquellos con sensibilidad al gluten no celíaca como yo, y también para otros con enfermedad celíaca. Echemos un vistazo a las cuatro razones por las que tal vez el caso.
1. Reacciones a otras proteínas en granos sin gluten
La alfa-gliadina es el principal anticuerpo medido para evaluar la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten. Sin embargo, la investigación publicada en la revista Science Translational Medicine en 2010 encontró que hay aproximadamente 400 tipos de proteínas del gluten que se encuentran en los cereales, incluidas la omega-gliadina y la hordeína C. El estudio descubrió que estas proteínas del gluten eran incluso más problemáticas que la alfa-gliadina.
El mensaje principal que se lleva a casa es que todos los cereales, incluso los que no contienen gluten, contienen proteínas del gluten como la omega-gliadina y la hordeína C. Si bien los productos y alimentos sin gluten no contienen alfa-gliadina, en su lugar contienen otras proteínas del gluten. También contienen prolaminas que son otras proteínas que se encuentran en las semillas de ciertos cereales como secalina (centeno), zeína (maíz), avenina (avena) y kafirina (sorgo).
La dieta libre de gluten tradicional es realmente un alfa dieta libre de gliadina que todavía contiene proteínas de gluten. Esta es una de las principales razones por las cuales las dietas sin gluten fallan. También explica por qué las personas experimentan una mejora temporal en una dieta libre de gluten antes de volver a comer gluten. Inevitablemente, este enfoque no ayuda, y la persona continúa experimentando problemas digestivos y otros problemas de salud.
2. Ciertos alimentos sin gluten y granos reaccionan de forma cruzada
Hay ciertos alimentos no cereales y naturalmente no gluten que se ha encontrado que reaccionan de forma cruzada con gluten, incluyendo levadura, cáñamo, papa, soja, chocolate, sésamo, tapioca (yuca o mandioca), huevos y café instantáneo. La leche y varios componentes de la leche también causan este problema, como la beta-caseína, la alfa-caseína, la butirofilina, la casomorfina y la proteína del suero. Como resultado, estos alimentos engañan a su cuerpo haciéndole creer que todavía está consumiendo gluten y proteínas de gluten. Por lo tanto, una dieta sin gluten también debe excluir estos alimentos también.
3. Los granos sin gluten contienen proteínas parecidas al gluten
Como se mencionó, todos los granos sin gluten contienen proteínas del gluten no gliadinas que aún provocarán una reacción. Estas otras proteínas del gluten afectarán directamente el revestimiento intestinal a través de un aumento de la producción de zonulina. La zonulina es una proteína que causa el síndrome del intestino permeable.
Clínicamente, el síndrome del intestino permeable se denomina aumento de la permeabilidad intestinal. Según el Dr. Fasano, la zonulina aumenta el intestino permeable al aflojar la estrecha unión entre las células que recubren el intestino delgado. Este proceso es un factor en el desarrollo de enfermedades autoinmunes, inflamación y cáncer.
4. El trigo contiene FODMAP y otros componentes
Hay otros factores en el trigo que pueden provocar efectos adversos para la salud que muchos sin la enfermedad celíaca pueden experimentar después de comer alimentos que contienen gluten. Los alimentos con FODMAP (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles) también se han asociado con problemas digestivos como el SII. Algunos investigadores han sugerido que los FODMAP son el problema que se piensa que es la intolerancia al gluten.
Los oligosacáridos, llamados fructanos, son un FODMAP común que contiene cadenas de fructosa y la molécula de glucosa. Los alimentos con alto contenido de fructanos incluyen alimentos procesados de trigo como pasta, pan o galletas, así como cebollas y alcachofas. Los fructanos con más de 10 moléculas de fructosa en una cadena se llaman inulinas, y los menos de 10 se llaman fructooligosacáridos (FOS). Los FOS se agregan comúnmente a alimentos y suplementos, y son una fuente de fibra prebiótica para promover el buen crecimiento de bacterias.
Los galactánidos son muy similares a los fructanos, sin embargo, contienen cadenas de fructosa con una molécula de galactosa. Los alimentos ricos en Galactan incluyen repollo, coles de Bruselas y legumbres como lentejas, garbanzos y soja. Los disacáridos que son un problema con IBS son lactosa que se encuentra en productos lácteos, pero también se pueden encontrar en cerveza, chocolate y otros productos procesados.
La fructosa es un monosacárido o azúcar de fruta que puede ser un problema para algunas personas. Los alimentos ricos en fructosa incluyen miel, manzanas, peras, agave, duraznos, frutas secas y papaya. Se agrega a los alimentos y bebidas comerciales como jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.
Los polioles o alcoholes de azúcar pueden ser un problema si se consumen en grandes cantidades. Estos se encuentran en edulcorantes artificiales en bebidas procesadas y alimentos. Estos incluyen manitol, eritritol, glicol, lactitol, ribitol, sorbitol, arabitol y glicerol.
El trigo también contiene inhibidores enzimáticos como tripsina y alfa-amilasa, y lectinas. Las lectinas, en particular, pueden ser dañinas en grandes cantidades. Las lectinas también se encuentran en productos lácteos, mariscos, plantas en la familia de las solanáceas y leguminosas como soja, maní y frijoles. La tripsina y la alfa-amilasa también contribuyen a la inflamación intestinal a través de la activación del receptor tipo toll 4.
El gluten probablemente no sea la única razón por la que reacciona al pan y al trigo. Es posible que tenga una reacción a los inhibidores de enzimas, lectinas y algunos FODMAP. Puede evitar el gluten y, sin embargo, tiene un problema con muchos FODMAP que desencadenan síntomas similares a la intolerancia al gluten. Es probable que disfrute de las coles de Bruselas y las legumbres de vez en cuando, que también desencadenarán sus síntomas.
¿Qué dieta es la solución?
¿Qué dieta voy a comer entonces? Comer una dieta saludable debería ser simple, ¿no? Una dieta libre de gluten debería eliminar todos los granos, los alimentos que reaccionan de forma cruzada con el gluten, los alimentos que aumentan los niveles de zonulina y los alimentos que contienen FODMAP, inhibidores de enzimas y lectinas.
La próxima vez que alguien sugiere que el gluten podría ser un problema con ellos, es probable que no estén equivocados. Sin embargo, el problema es más profundo que eso. Recomiendo la dieta Paleo ya que está libre de todos los granos, incluso los granos que no sean de gluten. Al mismo tiempo, haga un seguimiento de su reacción a otros alimentos que contienen FODMAP y lectinas.
Los principios básicos de una dieta Paleo incluyen carne, mariscos, huevos, verduras y frutas, nueces y semillas, y grasas y aceites como el aceite de coco , aceite de aguacate, ghee, grasa de pato y mantequilla. Una dieta Paleo puede ayudar a sanar el intestino y tratar trastornos digestivos como el síndrome del intestino irritable, el síndrome del intestino permeable, la enfermedad celíaca y la intolerancia al gluten.
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