Se entabló una demanda colectiva federal contra Anthem Blue Cross por su supuesta negativa a cubrir los costos de un medicamento exclusivo contra la hepatitis C. Se ha demostrado que el medicamento “Havarti” cura al 90% de los pacientes con hepatitis C después de un ciclo de 12 semanas.
El problema proviene de cómo Havarti es, sencillamente, extremadamente costoso. Gilead Sciences, Inc., la compañía que fabrica el medicamento, cobra alrededor de $ 100,000 por la serie de 12 semanas. Esto coloca a las compañías de seguros en una posición incómoda. Havarti es un medicamento probado para una condición grave que las aseguradoras normalmente deben aprobar, porque no hay alternativas similares disponibles. Sin embargo, el precio del medicamento significa que no es factible otorgar cobertura a todos. El resultado es que las aseguradoras están restringiendo sus aprobaciones y los pacientes están atrapados en el medio.
El 24 de julio, Marina Sheynberg demandó a Anthem Blue Cross por supuestamente negarle su cobertura de Havarti diciendo que “no es médicamente necesario”. ya que su hígado no estaba lo suficientemente dañado. Esto es similar a los reclamos hechos en otras demandas presentadas contra Anthem y otras aseguradoras por pacientes que están frustrados por la negación del tratamiento.
Las demandas han puesto de relieve los pocos, si alguno, controles que tiene EE. UU. Sobre qué compañías farmacéuticas puede cobrar por sus productos. El costo estimado, para Gilead, de cada dosis de Havarti es de alrededor de $ 135.00, sin contar el dinero que gastó para adquirir los derechos del medicamento de parte de su desarrollador. Hasta que la política cambie o una de las muchas demandas de la aseguradora vea su día en la corte, no es probable que los eventos actuales cambien.
La hepatitis C es una infección transmitida por la sangre que ataca al hígado. Es más común entre la generación del baby boom, pero a menudo no se detecta ya que muchos pacientes son portadores asintomáticos, lo que significa que han contraído la enfermedad pero no muestran síntomas, por lo que pueden contagiar a otros. La hepatitis C se descubre con mayor frecuencia cuando alguien intenta donar sangre.
