La fuga de la vejiga es una condición común que enfrentan millones de hombres y mujeres. Tener cantidades pequeñas o grandes de orina durante una risa, estornudar o sin causa aparente puede ser embarazoso. Sin embargo, puede tratarse haciendo algunos pequeños cambios en su estilo de vida.
Ya sea que la incontinencia urinaria se deba a factores genéticos, cambios hormonales, un problema de salud subyacente o el proceso de envejecimiento en sí, el manejo de la enfermedad comienza con la comprensión y el conocimiento las causas, síntomas y varios tipos de incontinencia.
La incontinencia urinaria se define como la pérdida del control de la vejiga, con cantidades que varían desde pequeños goteos de orina hasta humectación incontrolable. Es el resultado de una interrupción del funcionamiento controlado de los nervios o los músculos de la vejiga.
Existen varios tipos de incontinencia urinaria y la filtración depende de la causa detrás de la afección. En la mayoría de los casos, los músculos de la vejiga se debilitan y no cumplen la función adecuada de cerrar el esfínter para evitar que la orina se filtre.
La fuga de la vejiga puede ocurrir durante un período de risa, tos o carrera. También se puede ver después de un impulso repentino e inesperado de orinar.
Una vejiga con fugas puede ocurrirle a cualquier persona de cualquier edad, pero la mayoría de los casos aparecen entre mujeres adultas. Alrededor del 17% de las mujeres de 18 años o más y el 16% de sus homólogos masculinos sufren de una vejiga hiperactiva. Hombres y mujeres comparten muchas causas de fugas en la vejiga con algunas diferencias claras.
Mientras que la incontinencia de esfuerzo es la forma más común de fuga de vejiga en las mujeres, la fuga de vejiga en los hombres se relaciona frecuentemente con la próstata.
El tratamiento solo funciona de acuerdo con el tipo y la gravedad de la afección y, como se espera, también se basa en el género. Los cambios de estilo de vida, medicamentos, dispositivos médicos y procedimientos quirúrgicos son opciones de tratamiento disponibles.
Causas de fuga vesical
Antes de comprender qué causa la fuga de vejiga, debemos distinguir las causas comunes que comparten los hombres y las mujeres cuando se trata de la vejiga incontinencia.
Tanto hombres como mujeres pueden experimentar algún tipo de fuga de vejiga con obesidad, daño a los nervios o problemas renales. Ciertas afecciones médicas como espina bífida, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple diabetes y los efectos de un accidente cerebrovascular pueden causar fugas de orina en hombres y mujeres.
Otras causas de incontinencia urinaria entre los géneros incluyen:
- Tos excesiva: La tos crónica a causa de una enfermedad o trastorno puede agregar presión adicional a los músculos del piso pélvico así como a los músculos dentro de la vejiga.
- Daño a los nervios: Daño por afecciones que causan problemas neurológicos Los problemas del cerebro o la columna vertebral pueden ocasionar una pérdida menor o mayor del control de la vejiga.
- Estilo de vida sedentario: Si un hombre o una mujer tiende a estar físicamente inactivo, puede producirse una fuga vesical debido a la debilidad muscular y al aumento de peso.
- Obesidad: El peso excesivo por ser obeso puede ejercer una presión adicional sobre los músculos del piso pélvico y la vejiga. Esto puede acortar los intervalos de necesidad de orinar.
- Envejecimiento: A medida que envejecemos, nuestros músculos en todo el cuerpo, especialmente en la vejiga, se debilitan y pueden causar que la vejiga falle al almacenar la orina.
Temporal los incidentes de fugas de la vejiga de pequeñas a moderadas se pueden experimentar en hombres y mujeres como resultado del exceso de ingesta de líquidos. Esto se ve comúnmente con tazas de café extra o cantidades excesivas de alcohol o bebidas carbonatadas.
Incontinencia urinaria en mujeres
La fuga de vejiga en mujeres puede desarrollarse durante el desarrollo en el útero con el tracto urinario como un defecto de nacimiento o puede ser relacionado con la genética, ya que puede ser un rasgo familiar.
El origen racial de una mujer también puede dictar incontinencia urinaria ya que los caucásicos tienen un riesgo más alto que los afroamericanos, asiáticoamericanos e hispanos / latinos.
El embarazo a menudo ve un aumento en la necesidad de orinar ya que el feto en crecimiento puede ejercer presión sobre la vejiga. Esto puede causar una fuga temporal de la vejiga.
La fuga de vejiga en las mujeres también puede ser causada por daño a los músculos del piso pélvico durante el parto, ya que pueden sobreestirar.
La incontinencia urinaria puede convertirse en un problema más permanente después del parto o la cirugía resultado del trastorno del prolapso de órganos pélvicos. Esta afección puede hacer que la vejiga se salga del posicionamiento normal.
Los cambios hormonales en el cuerpo femenino como se ve durante la menopausia pueden causar incontinencia urinaria. La reducción de las hormonas producidas produce debilidad de los revestimientos de la vejiga y la uretra.
Incontinencia urinaria en los hombres
La fuga de vejiga en los hombres puede ser causada por un defecto congénito del tracto urinario.
Los hombres también corren el riesgo de contractura de incontinencia urinaria con antecedentes de cáncer de próstata . El tratamiento de la radiación y la medicación puede ocasionar una fuga vesical temporal o permanente.
Una próstata agrandada sin células cancerosas puede provocar una afección conocida como hiperplasia prostática benigna o HPB. Esta condición hace que la próstata se expanda y aplique presión a la uretra, lo que hace que las paredes de la vejiga también se expandan y engrosen. Con el tiempo, la vejiga se debilita y retiene algo de volumen después de orinar.
Diferentes tipos de fugas en la vejiga (incontinencia urinaria)
Millones de personas sufren de uno de los tipos de incontinencia de la vejiga. La fuga de la vejiga se puede vincular a un tipo específico según el volumen, la frecuencia o la asociación con una afección de salud subyacente.
1. Incontinencia de esfuerzo
Con la incontinencia de esfuerzo, la filtración generalmente está relacionada con la debilidad de los músculos del piso pélvico. Estos músculos pueden debilitarse debido a la presión excesiva que se ejerce sobre la vejiga a medida que se llena. Esta presión a menudo vence la capacidad de la uretra de permanecer cerrada para evitar fugas.
Pueden escaparse cantidades pequeñas o moderadas de orina durante un momento de tos, risa, estornudo o levantamiento de objetos pesados. El movimiento durante las rutinas de ejercicio también puede causar este tipo de incontinencia, así como el acto sexual.
Ciertas condiciones de salud pueden debilitar los músculos, como la obesidad, los resultados de la cirugía de próstata masculina o los efectos de algunos medicamentos.
La incontinencia de esfuerzo temporal o permanente también se puede ver con el embarazo y después del parto a medida que se estiran las paredes de la vejiga y los músculos. Muchas mujeres experimentan pérdida de vejiga con el inicio de la menopausia, ya que los músculos del piso pélvico se debilitan con la edad.
2. Incontinencia de urgencia
La incontinencia de urgencia puede ser causada por una vejiga hiperactiva, lo que provoca frecuentes viajes al baño debido a espasmos musculares. Estos espasmos estimulan la micción y generalmente son causados por daños en los músculos y nervios de la vejiga, lo que provoca problemas incontrolables en la vejiga.
Ciertos medicamentos también pueden tener un efecto sobre los músculos detrusores que se encuentran en las paredes de la vejiga. Estos músculos son los responsables de permitir que la vejiga se llene de orina relajándose antes de contraerse durante la micción.
CirugíaOtros nervios del sistema nervioso central pueden desempeñar un papel, ya que este tipo de incontinencia se puede ver con diversos trastornos de salud y enfermedades. Estos pueden incluir infecciones, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, cálculos en la vejiga, diabetes, enfermedad de Alzheimer e incluso accidente cerebrovascular.
3. Incontinencia funcional
Como su nombre lo indica, la incontinencia funcional ocurre en aquellos que tienen dificultades para acceder al baño antes de orinar. Los músculos de la vejiga y del piso pélvico a menudo están en gran forma y tienen fuerza completa.
Este tipo se observa en pacientes con impedimentos físicos y mentales relacionados con afecciones como la enfermedad de Alzheimer, la demencia, la enfermedad de Parkinson o la artritis.
4 . Incontinencia por rebosamiento
Con incontinencia por rebosamiento, la vejiga no se vacía por completo y permite que se expulsen los regadores de orina. No hay sensación de orinar en este momento y se lo puede denominar retención urinaria crónica.
Este tipo de incontinencia se observa a menudo en hombres con próstatas agrandadas y mujeres que experimentan afecciones de la región pélvica. La incontinencia por rebosamiento puede ser causada por daño a los nervios, músculos débiles de la vejiga, medicamentos, obstrucción de la vejiga o estreñimiento.
Otros tipos de fugas en la vejiga
- Incontinencia mixta: Esta etiqueta se da a las condiciones de fugas vesicales que provienen de más que una forma de incontinencia, ya sea estrés, urgencia, funcional o desbordamiento. A las mujeres se les puede diagnosticar con frecuencia con tensión e incontinencia urgente al mismo tiempo.
- Incontinencia transitoria : una incontinencia transitoria se refiere a una afección temporal de una fuga de vejiga. A menudo se observa con complicaciones después de la cirugía, vejiga irritada, estreñimiento crónico y como efecto secundario de algunos diuréticos y medicamentos inducidos por el sueño.
- Incontinencia total: Una pérdida total de la función de la vejiga se conoce como total incontinencia. Esto puede ser el resultado de un daño o enfermedad nerviosa o vesical que dificulta el funcionamiento regular de la vejiga. Algunos casos de esclerosis múltiple y lesiones de la médula espinal pueden provocar un mal funcionamiento de la vejiga para almacenar la orina.
Síntomas de pérdida de vejiga
La fuga de vejiga puede comenzar con una pequeña cantidad de secreción de orina o pérdida frecuente de cantidades moderadas de orina. Los tipos de fugas de orina pueden depender de los síntomas y cuándo ocurren.
- Incontinencia de estrés – La presión de la vejiga durante un estornudo, tos, risa o mientras se ejercita puede causar fugas. También puede ocurrir con esfuerzo al levantar un objeto pesado.
- Incontinencia de urgencia – Las fugas de orina de menor a moderada pueden seguir una sensación urgente de necesidad de orinar. Puede ser frecuente y repentinamente ocurrir durante las horas nocturnas. Esto generalmente se observa con una afección de salud como diabetes, un trastorno neurológico o durante una infección
- Incontinencia funcional : la micción puede ocurrir antes de que pueda prepararse para ella, como se ve con incapacidad física o mental. Los pacientes con artritis a menudo tienen problemas para llegar al baño debido a manipulaciones con los botones del pantalón.
- Incontinencia de desbordamiento – Se produce una fuga de vejiga en forma de gotas de orina continuas o irregulares. Esto ocurre con una vejiga que no se vacía por completo.
- Incontinencia mixta : se producen diversos síntomas de pérdida frecuente, constante o irregular de la vejiga como resultado de más de un tipo de incontinencia.
Diagnóstico de fugas en la vejiga
El diagnóstico de fugas en la vejiga requiere algo más que orinar con frecuencia y fugas durante el día y la noche. Un diagnóstico adecuado determinará el tipo de incontinencia urinaria así como el curso de tratamiento apropiado.
Un equipo médico discutirá el historial médico completo y los episodios de fuga vesical antes de realizar más pruebas. Un diario de la vejiga de la ingesta y la salida de líquido puede dar al médico una mejor idea del problema.
El examen físico de la región pélvica se puede realizar en el consultorio del médico. Las mujeres deben esperar una inspección de las paredes vaginales, y los hombres pueden requerir un examen rectal digital además del examen del escroto.
Se pueden solicitar exámenes médicos, como un análisis de orina para detectar sangre, infección o células cancerosas. También se pueden realizar análisis de sangre para determinar si hay alguna condición de salud.
Las pruebas de diagnóstico como una ecografía pélvica mostrarían daño físico a la vejiga, mientras que una prueba de medición residual posmiccional revela si la vejiga se vacía por completo después de orinar. 19659004]. Otras pruebas pueden incluir una prueba de esfuerzo para verificar la fuga de orina durante los períodos de tos forzada, una prueba urodinámica para medir la tolerancia de los músculos del piso pélvico o una radiografía con cistograma. En esta prueba, un colorante de inyección en la vejiga puede mostrar problemas en el tracto urinario al orinar.
Es posible que sea necesario colocar un tubo en la uretra con un procedimiento de cistoscopia. Esto permite visualizar el revestimiento interno de la vejiga y la uretra.
Cómo prevenir una vejiga con fugas
- Limite o evite el consumo excesivo de cafeína a través del café, el té y las bebidas carbonatadas.
- Realice ejercicios de Kegel regularmente para mantener la fuerza de los músculos del piso pélvico.
- Evite la ingesta de líquidos durante varias horas antes de acostarse.
- Limite la ingesta de líquidos a lo largo del día, pero manténgalo hidratado.
- Evite fumar, ya que el consumo de tabaco aumenta el riesgo de cáncer de vejiga, que puede causar fugas en la vejiga.
- Mantenga un peso saludable ya que la obesidad puede provocar la fuga de la vejiga.
- Orine después de la relación sexual para eliminar las bacterias de la uretra.
- Limite o evite los alimentos picantes, ácidos y edulcorantes artificiales, ya que aumentan la producción de líquidos.
- Tenga precaución con los diuréticos para prevenir pérdida de vejiga por micción frecuente.
Cambios de comportamiento y estilo de vida para el tratamiento de la fuga de vejiga (incontinencia urinaria)
El tratamiento de fuga de vejiga se basa en la causa subyacente y el tipo de incontinencia urinaria. Tanto hombres como mujeres pueden enfrentar desafíos similares dentro del plan de tratamiento que pueden incluir supresión de urgencia, entrenamiento de la vejiga y cambios en el estilo de vida.
Un plan de tratamiento generalmente comienza con cambios de conducta y estilo de vida como ejercicios para la vejiga con fugas. Es posible que se requieran medicamentos junto con tareas conductuales para reducir los espasmos musculares o afecciones de salud como el agrandamiento de la próstata. En casos severos, pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos.
Cambios comportamentales
Los cambios conductuales comienzan con el entrenamiento de la vejiga en cuanto al momento de la micción. Al entrenar el momento de orinar, la frecuencia de viajes al baño e infecciones del tracto urinario puede verse reducida.
Tanto los hombres como las mujeres pueden seguir la micción programada yendo al baño a horas determinadas con la adición de minutos a cada baño. Esto puede ayudar a entrenar la vejiga para retener más orina.
Otra técnica para intentar puede ser la supresión de la urgencia. Esto implica entrenar la vejiga para tener control sobre el impulso de expulsar. La micción programada ayudará a distraer la urgencia de pensamientos mentales y a concentrarse en otras tareas hasta que haya una visita a un baño disponible. Para algunos, tomar respiraciones profundas y largas y permanecer sentado hasta que pase la urgencia puede ayudar.
Controle la ingesta de líquidos a lo largo del día. Reduzca la cantidad que bebe sin deshidratarse, que presenta signos de piel seca, fatiga, sed extrema y orina de color oscuro.
Limite los líquidos varias horas antes de acostarse para evitar las interrupciones nocturnas del sueño. También puede ayudar a limitar el consumo de alcohol y cafeína, ya sea café, té o refrescos.
Cambios en el estilo de vida
El principal cambio en el estilo de vida que puede ayudar con la fuga vesical es realizar ejercicio regularmente con técnicas especializadas para fortalecer la músculos pélvicos.
La incontinencia de urgencia puede tener tal efecto en hombres y mujeres que la motivación para estar físicamente activo disminuye significativamente. Los pacientes deben resistir el impulso de evitar los ejercicios y centrarse en apretar los músculos de la vejiga para evitar fugas.
Los ejercicios de los músculos del piso pélvico se conocen como ejercicios de Kegel. Estos fortalecen los músculos que pueden ayudar a disminuir o detener la fuga de la vejiga impidiendo que la orina se filtre.
Los ejercicios de Kegel para las mujeres comienzan con la identificación de los músculos pélvicos al detener la orina en la mitad de la corriente. Evite realizar estos ejercicios al orinar con frecuencia, ya que pueden debilitar los músculos.
Los músculos del piso pélvico deben ser los únicos contraídos. Evite usar los músculos abdominales, los muslos o los glúteos. Respire normalmente durante los ejercicios. Una vez que sepa qué músculos se deben tensar, realice este ejercicio en cualquier momento y en cualquier lugar.
Mantenga la posición de apriete durante cinco segundos, relaje los músculos durante cinco segundos y luego comience de nuevo, progresando a una espera de 10 segundos. Una vez que se obtiene un período de espera y liberación de 10 segundos, repite tres series de 10 repeticiones diarias.
Los ejercicios de Kegel para hombres se realizan de manera similar. Para los hombres, los músculos clave se identifican al detener la micción a mitad de camino o al tensar los músculos para evitar el paso de gases. De nuevo, solo pare a mitad de camino por única vez.
Los hombres comienzan a fortalecer los músculos del piso pélvico manteniendo y soltando los músculos durante intervalos de tres segundos, trabajando hasta series de 10 segundos.
Otro cambio de estilo de vida es evitar el tabaco utilizar. Fumar estimula la tos, lo que puede causar la incontinencia de esfuerzo para formar. El cáncer de vejiga también puede ser causado por el tabaquismo, y la incontinencia urinaria es un efecto de este tipo de cáncer.
Si las fugas de la vejiga siguen siendo un problema, hay prendas interiores de protección disponibles tanto para hombres como para mujeres. También hay almohadillas para revestir la ropa interior para fugas más pequeñas.
Medicamentos para la fuga de vejiga
Solo o en combinación con ejercicios, se pueden usar medicamentos para ayudar a debilitar los músculos del piso pélvico. Muchas veces, se pueden usar los mismos medicamentos para tratar espasmos musculares o infecciones.
Se pueden usar medicamentos como antimuscarínicos para relajar los músculos de la vejiga, antidepresivos tricíclicos para reducir los espasmos y agonistas beta-3 para detener las contracciones involuntarias. [19659004]. Se puede realizar un procedimiento de inyección en el consultorio con agentes de carga para rellenar el tejido y estrechar la abertura de la vejiga. Esto puede implicar la inyección de perlas de carbono y colágeno con un instrumento similar a un tubo llamado cistoscopio. Este dispositivo permite una guía adecuada en la uretra y la vejiga.
La inyección del medicamento onabotulinumtoxinA, también conocido como Botox, puede ayudar a fortalecer los músculos y las paredes de la vejiga. Está destinado a expandir la capacidad de almacenamiento de orina a medida que relaja la vejiga.
Los medicamentos mencionados anteriormente se pueden usar en hombres, así como en alfabloqueantes para relajar el cuello de la vejiga y el músculo de la próstata y los inhibidores de la 5-alfa reductasa para reducir una próstata en crecimiento que puede estar causando el problema de la incontinencia de urgencia.
Cirugía de fuga vesical
Si la fuga de la vejiga es causada por un bloqueo dentro de la vejiga, la cirugía puede resolver el problema. También puede haber casos tanto en hombres como en mujeres donde los implantes quirúrgicos de dispositivos médicos pueden ayudar a la incontinencia urinaria.
Los dispositivos médicos pueden incluir un catéter para insertarse a través de la uretra y dentro de la vejiga para facilitar el drenaje de la vejiga. Las mujeres pueden tener un dispositivo desechable insertado en la uretra colocado para evitar fugas o insertar un anillo pesario en la vagina. Este dispositivo rígido aplica presión a las paredes de la uretra y la vagina para detener las fugas.
Los procedimientos quirúrgicos pueden incluir una suspensión retropúbica en la que el cuello de la vejiga colapsado se sostiene en su lugar con suturas. Se puede reajustar en su lugar mediante un cabestrillo hecho de cinta de malla sintética o tejido corporal y se fija al área del hueso púbico mediante suturas.
Un esfínter urinario artificial, AUS o un procedimiento de cabestrillo masculino pueden ser una opción para los hombres que sufren de la fuga de la vejiga. El AUS es un dispositivo similar a una bomba implantado para usarse siempre que el macho orine. El cabestrillo masculino también se conoce como un procedimiento de compresión uretral que ayuda a la uretra.
Un tratamiento ambulatorio ofrecido en algunos casos se conoce como estimulación nerviosa eléctrica. Mediante la estimulación percutánea del nervio tibial o la estimulación del nervio sacro, la vejiga recibe pulsos eléctricos para regular su actividad.
La fuga de vejiga puede ser un incidente vergonzoso, especialmente cuando se realiza en público o durante un trote mañanero. Perder el control voluntario de la micción puede hacer que una persona se retire de las actividades sociales y disfrute de su propia vida.
Existen tratamientos, tanto naturales como médicos, que pueden ayudar a aliviar la frecuencia de episodios, si no detener las fugas de la vejiga. Al realizar varios cambios de comportamiento y estilo de vida, la incontinencia urinaria no necesita dictar tu vida.
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